Виды родинок (невусов)

Врожденные невусы (родинки) условно можно разделить по размерам на три категории:
• мелкие, диаметром от 0,5 до 1,5 см;
• средние - от 1,5 до 10 см;
• крупные - больше 10 см в диаметре. Иногда они могут занимать целые анатомические области (например, на ягодице), тогда их называют гигантскими.

Мелкие невусы (родинки) не вызывают опасений по поводу их злокачественного перерождения, тогда как средние и гигантские опасны из-за большой вероятности их трансформации в опухоль. Риск подобного перерождения гигантских невусов достигает 10-50%. Поэтому обладателям средних и особенно гигантских врожденных невусов следует наблюдаться у врача-дерматолога или онколога. Кроме того, такие родинки необходимо защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей. В некоторых случаях врачи предлагают удаление крупных врожденных невусов, чтобы они со временем не переросли в злокачественное образование.

Приобретенные невусы (родинки):
• пограничные (или смешанные) представляют собой скопления клеток на границе дермы и эпидермиса;
• эпидермальные характеризуются скоплением меланоцитов в верхнем слое кожи – в эпидермисе;
• внутридермальные - скопление меланоцитов глубоко в коже, в ее дермальном слое.

Причинами появления приобретенных невусов (родинок) являются индивидуальные генетические особенности человека. Подобные образования в большинстве случаев появляются на коже в первые годы жизни (пигментные клетки из глубины кожи перемещаются ближе к поверхности, где формируются их скопления).

Пограничный невоклеточный невус. Пятно, иногда слегка приподнятое над уровнем кожи. Круглой или овальной формы, с четкими ровными границами. Размерами менее 1 сантиметра. Цвет однородный, желто-коричневый, светло-коричневый, темно-коричневый. Подобный невус (родинка) располагается на границе эпидермиса и дермы над базальной мембраной. Другими словами, пограничный невоклеточный невус расположен внутриэпидермально. Располагаться на теле такой невус (родинка) может на туловище, руках, лице, ногах, иногда на ладонях и подошвах.

Сложный невоклеточный невус имеет темную окраску благодаря внутриэпидермальному компоненту. Этот невус (родинка) приподнят над уровнем кожи и напоминает бородавки, поверхность его гладкая, реже бородавчатая; на ней часто растут щетинистые волосы. Располагается невус (родинка) на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях.

Внутридермальный невоклеточный невус. Узел или папула желто-коричневого, коричневого или с коричневыми вкраплениями цвета; круглой или куполообразной формы. Этот вид невуса (родинки) располагается на лице, шеи, реже на туловище и конечностях. Появляется невус (родинка) чаще к 10-30 годам, со временем появляется ножка, или он приобретает бородавчатую форму.

Голубой (синий) невус представляет собой резко отграниченный от окружающей кожи узелок тёмно-синего или голубоватого цвета, округлых очертаний, плотно-эластической консистенции с гладкой безволосой поверхностью. Характеризуется массивными скоплениями меланина в глубоких слоях дермы, что обусловливает его голубой цвет. Размер подобного невуса (родинки) не более 0,5 см. Располагается голубой невус чаще на лице, конечностях, ягодицах. Возможна локализация в полости рта. Глоубой невус (родинка) чаще встречается у представителей азиатских народов. Врождённым он никогда не бывает и появляется преимущественно после полового созревания. Развитие меланомы на месте голубого невуса наблюдается редко, но такие случаи описаны, что и побудило его отнести к меланомоопасным.

Невус Ота. Представляет собой своеобразное невоидное заболевание кожи лица в виде большого пигментного невуса (родимого пятна) в области иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Клинически определяется тёмнокоричневая пигментация в различных отделах лица. Одновременно имеется массивный пигментный невус (родимое пятно) на щеке, верхней челюсти, скуловой области чёрно-синюшного цвета с нерезкими прослойками более светлой кожи, что создаёт впечатление "грязной кожи". Невус Ота чаще бывает врождённым, растёт медленно, встречается почти исключительно у представителей азиатских народов. Злокачественное перерождение невуса Ота происходит редко, однако бесспорные случаи такого исхода описаны, что также побуждает отнести это заболевание кожи к меланомоопасным.

Гигантский пигментный невус - всегда врождённый. Он увеличивается в размерах по мере роста ребёнка, достигая большой величины (от ладони и больше) и занимает иногда большую часть туловища, шеи и других областей. Обычно на значительном протяжении поверхность невуса (родимого пятна) бугристая, бородавчатая, с глубокими трещинами на коже. Часто встречаются участки гипертрихоза (волосяной невус). Цвет такого невуса (родимого пятна) вариирует от сероватого до чёрного, часто неоднородного на различных участках. Озлокачествление гигантского пигментного невуса (родимого пятна) по данным различных авторов происходит в 1,8% до 10% случаев. Невусы размером 20 см и более увеличивают риск заболевания меланомой в течение жизни.

Папилломатозный невус характеризуется неровной, бугристой поверхностью. Часто локализуется на волосистой части головы, но бывает и на любом другом участке кожного покрова. Размеры чаще большие, до нескольких сантиметров, очертания неправильные, цвет - от цвета нормальной кожи до буроватого, реже - тёмно-коричневый или даже чёрный. Подобно фиброэпителиальному папилломатозный невус нередко бывает пронизан волосами.

Уже много десятилетий среди дерматологов и онкологов считается аксиомой, что различные травмы - механические, химические, радиационные, как острые, так и повторные, могут быть факторами, провоцирующими превращение в меланому некоторых видов невусов.

Меланома - злокачественная опухоль кожи. Риск меланомы зависит от количества невусов.